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Glaucoma

GLAUCOMA

Glaucoma: il ladro silenzioso della vista

Il glaucoma è una malattia cronica e progressiva che danneggia il nervo ottico, la struttura che trasmette le informazioni visive dalla retina al cervello.
È una delle principali cause di cecità irreversibile nel mondo, e spesso avanza senza sintomi evidenti fino alle fasi più avanzate: per questo viene definito “il ladro silenzioso della vista”.
Presso la Clinica San Domenico Roma, la diagnosi e il trattamento del glaucoma si basano su tecnologie di imaging oculare avanzate, monitoraggi regolari e terapie personalizzate per prevenire la perdita della vista e preservare la qualità della vita del paziente.

Che cos’è il glaucoma

Il glaucoma è dovuto a un danno progressivo del nervo ottico provocato da un aumento della pressione intraoculare (IOP). Questo aumento deriva da uno squilibrio tra la produzione e il drenaggio dell’umore acqueo, un fluido che nutre e mantiene la forma del bulbo oculare. Con il tempo, la pressione eccessiva comprime le fibre nervose del nervo ottico, danneggiandole in modo irreversibile.

Nonostante il meccanismo di base sia chiaro, le cause esatte del glaucoma non sono completamente comprese. Esistono tuttavia numerosi fattori di rischio, tra cui:
  • Pressione intraoculare elevata;
  • Spessore corneale ridotto;
  • Miopia o ipermetropia elevata;
  • Età superiore ai 40 anni;
  • Familiarità con la malattia;
  • Etnia (più frequente nelle persone di origine africana e asiatica);
  • Uso prolungato di cortisonici;
  • Patologie sistemiche come diabete o ipertensione.

Tipologie di glaucoma

Il glaucoma non è una sola malattia, ma un gruppo di condizioni che condividono lo stesso danno al nervo ottico. Le principali forme sono:

Glaucoma primario ad angolo aperto
È la forma più frequente, soprattutto tra le persone di origine caucasica. Si sviluppa lentamente e senza sintomi, poiché i canali di drenaggio dell’umore acqueo non appaiono ostruiti, ma riducono progressivamente la loro funzionalità, causando un aumento graduale della pressione oculare.

Glaucoma primario ad angolo stretto (o chiuso)
È meno comune ma più pericoloso. In questa forma, l’angolo irido-corneale, dove avviene il drenaggio del liquido, si chiude parzialmente o totalmente, causando un brusco innalzamento della pressione oculare. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è un’emergenza oculistica e richiede intervento immediato per evitare la perdita della vista.

Glaucoma a pressione normale
In alcuni pazienti il nervo ottico si danneggia anche con valori pressori normali. Si ritiene che il disturbo del flusso sanguigno o una fragilità intrinseca del nervo ottico possano essere alla base della malattia.

Glaucoma secondario
Si sviluppa come conseguenza di altre patologie oculari o sistemiche (diabete, uveiti, traumi, uso di cortisonici, occlusioni vascolari). Tra le forme più note vi sono il glaucoma pseudoesfoliativo, pigmentario, post-traumatico e neovascolare.

Sintomi del glaucoma

Il glaucoma, soprattutto nella forma cronica, può progredire per anni senza sintomi evidenti. I segnali più comuni, quando compaiono, includono:

  • Visione offuscata o con aloni attorno alle luci
  • Difficoltà nel calcolare le distanze
  • Riduzione del campo visivo laterale (visione “a tunnel”)
  • Mal di testa e dolori oculari (soprattutto nelle forme acute)
  • Nausea e vomito in caso di crisi ipertensive oculari

Il danno causato dal glaucoma è irreversibile, ma una diagnosi precoce permette di bloccarne la progressione e preservare la funzione visiva residua.

Diagnosi del glaucoma

La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire danni permanenti.
Presso la Clinica San Domenico Roma, la visita oculistica per il glaucoma prevede un approccio completo e integrato, che comprende:

  • Tonometria ad applanazione di Goldmann – il metodo più preciso per misurare la pressione intraoculare;
    Pachimetria corneale – valuta lo spessore della cornea, che influenza la misurazione della pressione;
  • Gonioscopia – analizza la struttura dell’angolo irido-corneale per distinguere tra glaucoma ad angolo aperto o chiuso;
  • OCT e Angio-OCT del nervo ottico – esaminano l’anatomia e la vascolarizzazione delle fibre nervose;
  • Esame del campo visivo computerizzato – misura la funzionalità del nervo ottico e individua aree di cecità parziale.

Questi esami consentono di definire il tipo di glaucoma e la sua gravità, pianificando la terapia più adeguata.

Trattamento del glaucoma

L’obiettivo del trattamento è preservare la vista e prevenire l’ulteriore danno al nervo ottico.

Terapia farmacologica
Rappresenta la prima linea di trattamento e prevede l’uso di colliri ipotonizzanti, da somministrare regolarmente per ridurre la pressione intraoculare. I principi attivi agiscono diminuendo la produzione di umore acqueo (beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori dell’anidrasi carbonica) o facilitandone il deflusso (analoghi delle prostaglandine, pilocarpina).

Trattamento laser
Quando la terapia farmacologica non basta, si può ricorrere alla trabeculoplastica laser selettiva (SLT), una procedura ambulatoriale, indolore e priva di rischi significativi, che riattiva il drenaggio naturale dell’occhio migliorando il deflusso dell’umore acqueo.

Chirurgia del glaucoma
Nelle forme avanzate o resistenti ai farmaci, si interviene chirurgicamente con tecniche di microchirurgia filtrante come la trabeculectomia, che crea una nuova via di deflusso per il liquido intraoculare, o con impianti drenanti di ultima generazione.

Tutte le procedure vengono eseguite in ambienti sterili e altamente controllati, con l’obiettivo di stabilizzare la pressione e salvaguardare la funzione visiva.

Prevenzione e controlli periodici

La prevenzione del glaucoma passa attraverso visite oculistiche periodiche, soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di fattori di rischio familiari. Un semplice controllo della pressione oculare e del nervo ottico può consentire di diagnosticare il glaucoma prima che si manifestino i sintomi, evitando danni permanenti.

Perché scegliere la Clinica San Domenico

La Clinica San Domenico Roma, rinomata clinica oculistica privata e centro specializzato per il glaucoma, offre un servizio completo di diagnosi, trattamento e follow-up. L’équipe di oculisti è altamente qualificata nella gestione dei glaucomi cronici e complessi, con l’utilizzo delle più moderne tecnologie laser e microchirurgiche. Ogni paziente è seguito in modo personalizzato, con un piano di cura calibrato su pressione oculare, età, stadio della malattia e stile di vita.

Prenota una visita per il glaucoma

Non trascurare la salute dei tuoi occhi: il glaucoma può essere silenzioso ma prevenibile. Prenota subito una visita oculistica per il glaucoma presso la Clinica San Domenico Roma per una diagnosi precoce e un controllo completo della pressione oculare.

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