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La retinopatia diabetica è la complicanza oculare più grave del diabete mellito e rappresenta la principale causa di cecità legale negli adulti nei paesi industrializzati.
Questa malattia colpisce i vasi sanguigni della retina, una membrana delicata e altamente vascolarizzata che riveste la parte interna dell’occhio e consente la percezione visiva.
Presso la Clinica San Domenico Roma, la retinopatia diabetica viene diagnosticata e trattata con tecnologie di imaging avanzato (OCT, fluorangiografia, Angio-OCT) e con terapie personalizzate, mirate a preservare la funzione visiva e prevenire complicanze irreversibili.
Cos’è la retinopatia diabetica
La retinopatia diabetica è una patologia cronica e progressiva dei capillari retinici, causata da livelli elevati di zucchero nel sangue che danneggiano gradualmente le pareti dei vasi.
Questo processo porta a microaneurismi, perdite ematiche e alterazioni della permeabilità vascolare, fino alla formazione di nuovi vasi anomali nelle fasi più avanzate.
Si distinguono due principali forme di retinopatia:
Retinopatia diabetica non proliferante (NPDR)
È la forma iniziale e può essere lieve, moderata o severa, a seconda del grado di compromissione vascolare.
I capillari retinici si indeboliscono e si formano microaneurismi che possono rompersi causando emorragie.
Il sintomo più comune è la visione offuscata dovuta all’edema maculare, un accumulo di liquidi nella regione centrale della retina.
Se non trattata, la NPDR può evolvere in retinopatia proliferante nel 40% dei casi entro un anno.
Retinopatia diabetica proliferante (PDR)
È la forma più avanzata e pericolosa.
A causa della mancanza di ossigeno (ischemia), la retina stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni (neovascolarizzazione).
Questi vasi, fragili e anomali, tendono a rompersi facilmente, causando emorragie preretiniche o vitreali, che possono portare a distacco di retina trazionale e grave perdita della vista.
La causa principale della retinopatia diabetica è l’iperglicemia cronica, che danneggia i capillari retinici.
Tuttavia, esistono diversi fattori di rischio che ne accelerano la comparsa o la progressione:
Un controllo accurato della glicemia e della pressione arteriosa riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze oculari.
Nelle fasi iniziali, la retinopatia può non dare sintomi, motivo per cui il controllo oculistico periodico è essenziale. I sintomi, quando compaiono, sono spesso indicativi di uno stadio avanzato:
La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire la perdita permanente della vista. Presso la Clinica San Domenico Roma, la valutazione comprende:
La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire la perdita permanente della vista. Presso la Clinica San Domenico Roma, la valutazione comprende:
L’obiettivo del trattamento è preservare la vista e prevenire le complicanze, agendo sul controllo metabolico e sulla gestione oculare diretta.
Terapia laser
Il laser retinico mirato (fotocoagulazione) è utilizzato per trattare le zone ischemiche e bloccare la crescita dei neovasi, migliorando la prognosi visiva nelle forme proliferanti o con edema localizzato.
Iniezioni intravitreali
Le iniezioni di farmaci anti-VEGF (Ranibizumab, Aflibercept) riducono la permeabilità dei vasi, favoriscono il riassorbimento dell’edema maculare e possono far regredire i neovasi nelle forme refrattarie al laser.
In alternativa o in associazione, può essere impiegato un impianto intravitreale di desametasone, un corticosteroide a lento rilascio che riduce l’infiammazione e l’edema.
Chirurgia vitreo-retinica
Nelle forme più avanzate, con emorragie vitreali ricorrenti o distacco retinico trazionale, si interviene con la vitrectomia, una procedura chirurgica che rimuove il corpo vitreo e ripristina la funzionalità retinica.
La Clinica San Domenico Roma è un centro di riferimento per la retinopatia diabetica, dotato delle più moderne apparecchiature per la diagnostica oculare e con un’équipe multidisciplinare di oculisti, diabetologi e chirurghi vitreo-retinici. Ogni paziente riceve un piano terapeutico personalizzato, calibrato sul grado di retinopatia, sul controllo glicemico e sulle condizioni sistemiche generali.
Hai il diabete e non effettui controlli oculistici regolari?
La retinopatia diabetica può progredire senza sintomi fino a compromettere in modo irreversibile la vista.
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