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Tumori dell’occhio

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TUMORI DELL’OCCHIO

Cosa sono i tumori dell’occhio

I tumori oculari comprendono un ampio gruppo di neoplasie benigne o maligne, primarie o metastatiche, che possono interessare diverse strutture anatomiche dell’occhio.
Presso la Clinica San Domenico Roma, la diagnosi e la gestione dei tumori oculari vengono affrontate con un approccio multidisciplinare e con l’ausilio delle più avanzate tecnologie di imaging oftalmologico e neuroradiologico, garantendo la massima precisione e sicurezza per ogni paziente.

Tipologie di tumori oculari

I tumori dell’occhio vengono classificati in base alla loro localizzazione anatomica:

  • Tumori intraoculari – interessano le strutture interne del bulbo oculare, come l’uvea e la retina;
  • Tumori congiuntivali – coinvolgono la congiuntiva, la sottile membrana che riveste la parte anteriore dell’occhio e l’interno delle palpebre;
  • Tumori orbitali – si sviluppano nella cavità ossea (orbita) che contiene il bulbo oculare.

Ciascuna categoria presenta forme cliniche, sintomi e trattamenti specifici.

Diagnosi dei tumori oculari

La diagnosi dei tumori oculari richiede una valutazione approfondita e accurata. Presso la Clinica San Domenico Roma, il percorso diagnostico include:

  • Raccolta anamnestica |
    Anamnesi familiare, per individuare eventuali casi tumorali in parenti di primo grado;
    Anamnesi generale, per valutare lo stato di salute complessivo e la presenza di fattori di rischio sistemici o ambientali.
  • Esame oftalmologico completo |
    Misurazione dell’acuità visiva e della pressione intraoculare;
    Esame del segmento anteriore, per valutare la trasparenza corneale e l’aspetto dell’iride e della congiuntiva;
    Analisi del segmento posteriore, con dilatazione pupillare per osservare il fondo oculare e individuare eventuali lesioni pigmentate o masse;
    Fotografia del segmento anteriore e posteriore, utile per monitorare nel tempo l’evoluzione delle lesioni.
  • Diagnostica strumentale avanzata |
    Ecografia oculare (A-B scan) per la valutazione morfologica e dimensionale delle masse intraoculari;
    Tomografia a coerenza ottica (OCT) e Angio-OCT, per l’analisi dei tessuti retinici e della vascolarizzazione;
    TC o RMN orbitaria e cerebrale, nei casi di sospette neoformazioni orbitarie o estensione extraoculare.

Questo approccio multidimensionale consente di definire la natura della lesione, monitorarne la crescita e impostare un piano terapeutico personalizzato.

Tumori intraoculari

Melanoma coroideale
È il tumore maligno intraoculare primario più frequente negli adulti.
Si sviluppa spesso in modo asintomatico, venendo scoperto casualmente durante controlli di routine.
La radioterapia conservativa rappresenta oggi il trattamento di elezione nelle forme localizzate, mentre nei casi avanzati può essere necessaria l’enucleazione del bulbo oculare.
Nonostante i progressi terapeutici, resta una neoplasia potenzialmente letale, con rischio di metastasi fino al 50% entro dieci anni.

Metastasi coroideali
Sono le forme secondarie più comuni dell’occhio e si manifestano nei pazienti con malattia oncologica sistemica avanzata.
Il trattamento è mirato al controllo del tumore primario e alla gestione delle complicanze oculari.

Retinoblastoma
È la più frequente neoplasia intraoculare dell’età pediatrica.
Si manifesta di solito entro i primi due anni di vita con leucocoria (riflesso bianco pupillare) o strabismo.
Il trattamento prevede una chemioterapia mirata, associata a terapie focali (termoterapia, crioterapia, brachiterapia).
Le forme localmente avanzate possono richiedere chemioterapia intra-arteriosa o termo-chemioterapia, e nei casi estremi l’enucleazione.

Tumori benigni vascolari
Tra le forme benigne, l’emangioma coroideale è il più frequente.
Si manifesta con calo della vista e metamorfopsie (deformazione delle immagini).
La terapia fotodinamica (PDT) è oggi la soluzione più efficace, offrendo ottimi risultati funzionali e anatomici.

Tumori congiuntivali

La maggior parte dei tumori congiuntivali è benigna e comprende papillomi, nevi e cisti epiteliali. Tuttavia, esistono anche forme precancerose e maligne:

  • Neoplasie squamose della superficie oculare (displasia, carcinoma in situ, carcinoma a cellule squamose);
  • Melanoma congiuntivale, una forma rara ma aggressiva.
Il trattamento standard delle neoplasie squamose prevede una escissione chirurgica ampia, seguita da crioterapia e, se necessario, chemioterapia topica (antimetaboliti in collirio). Per i melanomi congiuntivali di piccole dimensioni si procede con resezione chirurgica mirata e brachiterapia; nei casi più estesi, può essere necessario un intervento più radicale per evitare la recidiva.

Tumori orbitali

I tumori orbitali possono essere benigni o maligni e si sviluppano all’interno della cavità che ospita il bulbo oculare.
Si distinguono in:

  • Tumori neurogenici, come lo schwannoma o il meningioma del nervo ottico;
  • Tumori vascolari, come l’emangioma cavernoso;
  • Tumori mesenchimali, come il rabdomiosarcoma;
  • Lesioni linfoproliferative o metastasi.

I sintomi principali includono proptosi (sporgenza del bulbo oculare), dolore, diplopia e riduzione della vista.
La diagnosi si basa su RMN orbitaria e TC, mentre il trattamento varia in base alla natura della lesione: chirurgia, radioterapia o terapia sistemica nei casi metastatici.

Trattamento dei tumori oculari

La gestione terapeutica dipende dal tipo di tumore, dalla localizzazione e dall’estensione della lesione. Presso la Clinica San Domenico Roma, i protocolli prevedono:

  • Terapie conservative (laser, radioterapia mirata, fotodinamica);
  • Chemioterapia topica o sistemica nei casi selezionati;
  • Chirurgia oculare e orbitale ad alta precisione;
  • Brachiterapia e radioterapia a fascio modulato per lesioni localizzate;
  • Follow-up multidisciplinare, in collaborazione con oncologi e neuroradiologi.
L’obiettivo è preservare la funzione visiva quando possibile e garantire un controllo oncologico completo.

Perché scegliere la Clinica San Domenico

La Clinica San Domenico Roma è un centro di riferimento per la diagnosi e il trattamento dei tumori oculari, dotato di apparecchiature di imaging di ultima generazione e di un’équipe di oculisti, oncologi e chirurghi oculoplastici. L’approccio personalizzato consente di scegliere la strategia terapeutica più efficace e meno invasiva, garantendo sicurezza e risultati ottimali anche nei casi complessi.

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